暗疮（青春痘）是常见的皮肤病，多发生在青少年身上，但不少超过30岁的人士仍然受暗疮困扰，处理不当可引致暗疮印、凹凸洞等问题。皮肤科专科医生刘颜铭指出，喑疮治疗方法视乎暗疮严重程度，口服A酸虽然有机会根治暗疮，但也有多种副作用需要留意。

暗疮分3类型 1种情况可食A酸

暗疮是因为毛孔闭塞、油脂分泌旺盛、痤疮杆菌滋生及发炎因子活跃所致。刘颜铭医生表示暗疮可根据暗疮数目、类别和在身体的分布范围而决定严重程度：

暗疮3大类型

轻微暗疮：少量白头、黑头粉刺；少量发炎性暗疮如丘疹

中度暗疮：白头、黑头粉刺数量增加；发炎性暗疮如丘疹、脓疱数量增加

严重暗疮：大量白头、黑头粉刺；大量发炎性暗疮如丘疹、脓疱，且有较严重的结节及囊肿，留有疤痕的风险较高

刘医生表示，暗疮的治疗方法需视乎暗疮严重程度而定：

治疗轻微暗疮：

可考虑外用过氧化苯、外用A酸、外用杜鹃花酸或外用抗生素等。外用A酸有助溶解角质层，改善毛孔堵塞，去除粉刺和抑制暗疮发炎，但有机会局部刺激皮肤，导致皮肤泛红、干燥、灼热感及光敏感性。

治疗中度暗疮：

可考虑口服四环素类抗生素，或口服避孕药治疗（只适用于女性）。口服抗生素能有效抑制痤疮杆菌滋生，并有消炎作用，服药疗程可能需要1至6个月或以上不等。

治疗严重暗疮：

尤其对口服抗生素治疗反应不佳的患者，便可考虑口服A酸 Isotretinoin控制病情。口服A酸能有效抑制毛囊角化、减少油脂分泌、抑制痤疮杆菌生长及具消炎作用。

口服A酸可令暗疮断尾？小心9种副作用

刘颜铭医生指出，过往研究显示若累积足够的口服A酸治疗剂量及治疗时间，口服A酸有机会根治暗疮，即是令暗疮不再复发。皮肤科医生一般建议累积总剂量达120至150 mg/kg的疗程，以减低疗程结束后暗疮复发的机率。虽然口服A酸疗程有高达80% 根治暗疮的成效，但是仍然有大于20% 的患者有机会于两年内暗疮复发，而需要再次的口服A酸治疗。

虽然口服A酸有效治疗暗疮，但可以有多种副作用，然而并非每个服用口服A酸的人都会出现这些副作用。口服A酸的副作用如下：

A酸9大副作用

1. 可能出现爆发期（爆痘期），即暗疮在疗程初期短暂恶化

2. 皮肤干燥脱皮、口腔或鼻腔黏膜干燥，可引致干燥性湿疹、唇炎、流鼻血

3. 皮肤对阳光较敏感，较易被晒伤

4. 泪水分泌减少而引起干眼症、夜间视力降低

5. 肝功能异常、血脂肪异常

6. 脱发

7. 孕妇会导致畸胎

8. 头痛、关节痛、肌肉痛

9. 抑郁等情绪问题

食A酸11大注意事项 晒太阳是大忌

刘颜铭医生又列出口服A酸时的注意事项，当中包括避免晒太阳：

1. 做好保湿措施，皮肤干燥宜多涂润肤霜、嘴唇干燥宜多涂润唇膏

2. 如有眼睛干燥，可使用人工泪液来纾缓症状。在治疗期间只配戴普通眼镜，避免使用隐形眼镜，以免刺激眼部

3. 服药期间应避免夜间开车

4. 定期抽血检查肝功能、血脂水平

5. 服药前后3个月及服药期间，都必须避孕，否则会导致孕妇出现畸胎

6. 服药期间避免喂哺母乳

7. 避免曝晒及晒太阳灯，应做好防晒措施，例如涂防晒霜

8. 避免捐血

9. 口服A酸不宜与酒精一起服用

10. 服药期间应停止服用四环素类抗生素药物，否则会导致脑压升高

11. 服药期间及停药后6个月内，避免进行磨皮激光或侵入性治疗，以避免伤口愈合不良

撰文：皮肤科专科医生 刘颜铭

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